Congresul de anul trecut de la Munchen a lansat un nou Ghid al Hipertensiunii, în care apar noutăți statistice și de atitudine terapeutică față de această patologie.
Doctor Alexandru Sorin Antonescu, medic primar cardiolog şi membru al American Heart Association ne ajută să le descifrăm și să le înțelegem:
Clasificarea tensiunii arteriale în funcție de valori, conform noului Ghid European al Hipertensiunii
”Nu degeaba hipertensiunea arterială este numită și „ucigașul tăcut”, iar analogia pe cât este de poetică, pe atât este de exactă, deoarece stă la bază bolilor cardiovasculare, cauză nr. 1 de mortalitate atât pe glob, cât și-n Europa.
Studiile specialiștilor au concluzionat că aceste tragice cifre sunt generate de cei trei factori de risc esențiali, despre care s-a tot vorbit: fumatul, colesterolul crescut și hipertensiunea arterială.
În timp ce ghidul american definește hipertensiunea arterială pornind de la valoarea de 130 / 90 mmHg, noul Ghid european menține valoarea de 140 / 90 mmHg ca și-n ghidurile europene anterioare.
Iată care sunt valorile de încadrare ale acesteia:
- Optimă – TAS <120 / TAD <80;
- Normală – 120-129 / 80-84;
- Normal-înaltă – 130-139 / 85-89;
- Hipertensiune grad 1 – 140-159 / 90-99;
- Hipertensiune grad 2 – 160-179 / 100-109;
- Hipertensiune grad 3 – ≥180 / ≥110;
- TAS izolată – ≥140 / <90.
Bolnavii cu tensiune normal-înaltă vor trece pe tratament
O noutate importantă pe care doresc să o comunic cititorilor noștri o reprezintă inițierea tratamentului la bolnavii cu tensiune arterială normal-înaltă (130-139 / 85-89), cu risc cardiovascular foarte înalt, adică la cei care prezintă boli cardiovasculare documentate, în special boala coronariană ischemică.
În ce privește tratamentul, se recomandă, la început combinarea a două medicamente, pentru cei mai mulți dintre pacienții hipertensivi, într-o singură tabletă ceea ce crește aderența la tratament.
Sunt noutăți în ceea ce privește tratamentul hipertensiunii rezistente?
În acest caz se recomandă folosirea spironolactonei sau a altor diuretice, a alfa-blocantelor și, ca o particularitate, deși nu scrie în Ghid, folosirea doxazosinei.
Modificările obligatorii în regimul stilului de viață sunt recomandate pentru toți pacienții în faza de tensiune normal-înaltă sau hipertensiune.
Domnule dr. Antonescu, cum se măsoară corect tensiunea? Foarte mulți o măsoară cu aparatul electronic, în timp ce fac diverse mișcări energice și obțin valori enorme, diferite la măsurători succesive. Este greșit?
Atunci când îți măsori singur tensiunea arterială, modul în care te pregăteşti pentru test, poziția brațului și alți factori pot influența rezultatul măsurătorilor în proporție semnificativă. Sigur că modul în care obții valorile tensiunii arteriale contează, întrucât dacă nu sunt corecte pot duce la erori de diagnostic și, prin urmare, de tratament.
Câteva precauții sunt necesare și printre acestea ar fi:
Se stă liniștit timp de cinci minute înainte de începerea testului. În timpul măsurătorii se stă așezat pe scaun cu picioarele pe podea și brațul sprijinit pe o masă, astfel încât cotul să fie aproximativ la nivelul inimii.
Partea gonflabilă a manșetei tensiometrului ar trebui să acopere complet cel puțin 80% din braț, iar manșeta trebuie să fie pusă pe pielea goală. Se poziționează manșeta la 2 cm deasupra plicii cotului.
Nu se vorbește în timpul măsurătorii și nu se mișcă brațul. Se măsoară tensiunea arterială de două ori, cu o scurtă pauză de 1 minut între proceduri. În cazul în care există o diferență de 5 milimetri coloana de mercur (mm Hg) sau mai mult între cele două rezultate, se face o a treia măsurătoare.
Cel mai bine este să cereți lămuriri medicului cardiolog! În ceea ce mă privește, eu explic, de fiecare dată în amănunt și foarte clar pacienților mei cum trebuie să își ia corect tensiunea și cum să țină evidența acesteia.
În cazurile de fibrilație atrială tensiometrele electronice trebuie evitate în cea mai mare parte a lor. Nivelul de eroare al acestora este destul de ridicat, ceea ce obligă la o medie a unor măsurători succesive.
Chiar dacă nu ești hipertensiv, măsurătorile trebuie repetate la intervale diferite de timp, în funcție de vârstă și de valorile respective, dar, din momentul depistării certe a hipertensiunii, măsurătorile se fac mai des, în mod recomandat la cabinet, conform indicațiilor cardiologului.
Există pacienți a căror tensiune arterială îi încadrează medical la „hipertensivi”, dar ei n-au nici un simptom, ba, mai mult, se simt, de ani de zile, excelent! Cum trebuie înțeles acest lucru?
Atrag atenția că din practică am constatat că mulți pacienți nu se știu hipertensivi pentru că nu au simptome evidente, sau dacă au, le pun pe seama altor cauze. Insist să meargă la medicul cardiolog pentru un consult și o efectuare corectă a măsurătorii, deoarece nu există simptome specifice pentru hiper și hipotensiune. Hipertensiunea lucrează tăcut dar devastator, motiv pentru care a și primit o metaforă medicală pe măsură” – concluzionează dr. Sorin Antonescu, medic primar cardiolog.
Interviu realizat de Adriana Caranfil