Iată întrebarea pe care i-am adresat-o dr. ortoped Gabriel Ștefănescu, cu competențe în chirurgie artroscopică, ortopedică și traumatologică, ca urmare a zecilor de mesaje primite în urma publicării articolulului ”Doctore, durerile de umăr mă omoară!”, pe care-l puteți reciti aici.
Tema articolului de față a fost sugerată de unii dintre cititorii noștri, care relatează că în ciuda faptului că au făcut injecții cu substanțe vâscoelastice, fizioterapie, kinetoterapie sau au mers în stațiuni balneoclimaterice, au constatat că durerile de umăr s-au cronicizat în timp și brațul aproape că a paralizat, sfârșind prin a nu mai putea fi folosit!
Iată explicațiile primite în cadrul interviului efectuat cu dr. ortoped Gabriel Ștefanescu.
D-le doctor, artrozele dau bătăi de cap sistemelor medicale din întreaga lume. Pentru că a crescut durata medie de viață, se pare că oamenii dezvoltă obligatoriu această patologie undeva spre anii bătrâneții
Mă văd nevoit sa vă corectez: artroza NU mai este o boală a bătrâneții. Actualmente, la nivel mondial circa 5% din populaţie cu vârsta de peste 30 de ani suferă de artroză! De aceste dureri se plâng masiv persoanele care au sărit de 40 de ani, femeile fiind principalele candidate, iar după vârsta de 50-60 de ani numărul pacienților crește exponențial!
Artroza ne dă bătăi de cap la nivel social, deoarece presupune costuri medicale crescute și alterează mult capacitatea de muncă, fiind o cauză de pensionare. Aceste suferințe pun o mare presiune pe sistemele medicale din întreaga lume și bineînțeles că sistemul de sănătate românesc nu face excepție: medicamente, intervenţii chirurgicale, îngrijire postoperatorie, lipsa instituțiilor adecvate în care se poate face recuperarea… Și peste toate astea, și cel mai important este că patologia artrozică duce la tulburarea calității vieţii persoanei afectate, care e nevoită să suporte și durerile!
Artrozele sunt un efect al stilului nostru de viață, din care lipsesc multe, mai ales exercițiul fizic făcut ”cu cap” adică potrivit persoanei și stării ei generale de sănătate. Însă motivele sunt multe, le-am mai discutat și anterior, o să le atingem tangențial în interviul de față, dar o să le reluăm pe înțelesul publicului ori de câte ori va fi nevoie.
Există o explicație pentru care femeile par a fi mai expuse?
Argumentele forte au legătură cu statusul hormonal. Instalarea menopauzei este borna zero de la care începe degenerarea osoasă pe fondul lipsei hormonilor estrogeni. Reechilibrarea hormonală, cu ajutorul endocrinologului, ginecologului și a altor specialiști este cheia rezolvării acestor probleme și temporizarea deprecierea osoase. În România, eu unul nu știu să existe protocoale hormonale pentru femeile aflate la menopauză, și fiecare se descurcă cum poate…
Să revenim la artoza care face umărul nefuncțional
Ca să răspund direct la această întrebare, precizez că atunci când artroza afectează grav umărul avem de-a face cu omartroza. Elementul definitoriu este acela că se distruge cartilajul articular, distrugere care atrage după sine şi afectarea celorlalte componente ale articulaţiei.
Care sunt cauzele acestei distrugeri? Poate fi împiedicată?
Foarte pe scurt și pe înțelesul tuturor, cartilajul articular reprezintă învelişul capetelor articulare şi este constituit din celule numite condrocite. Acesta secretă o reţea de fibre de colagen în ochiurile cărora se află proteine şi zaharuri care au proprietatea de a reţine o cantitate mare de apă.
Știți cum arată un cartilaj normal, sănătos? Este lucios și neted și își face bine treaba, adică cea de alunecare şi de amortizare a şocurilor. Acele condrocite de care vorbeam mai sus asigură permanenta reînnoire a substanţelor care-l alcătuiesc, însă cu vârsta scade atât numărul cât şi capacitatea acestora de a repara defectele produse.
După o distrugere semnificativă a cartilajului articular nu mai are loc o vindecare şi o refacere calitativ asemănătoare cu cea iniţială. Când apare dezechilibrul/ deteriorarea/degenerarea avansată, cartilajul îşi pierde calităţile devenind rugos, casant şi se distruge. În acest proces, distruge și osul de sub el care se deformează, producând aspectele de care vorbeam mai sus.
Mă întrebați de cauze…În primul rând sunt cele generale, care determină scăderea calităţii cartilajului și printre acestea se numără ereditatea, tulburările endocrine sau de nutriţie, iar în al doilea rând sunt cele locale, cele care suprasolicită cartilajul și printre acestea se numără traumatismele, scăderea masei musculare etc.
Umărul poate redeveni funcțional și durerea cronică insuportabilă poate dispărea?
Tratamentul artrozei este plurifactorial. Este necesar să fim atenți la regimul de viață care trebuie să cuprindă totalitatea măsurilor de prevenire a bolii şi de protecţie a articulaţiilor, adevărata ţintă a tratamentului artrozei.
Pe lângă o dietă corespunzătoare, trebuie să se aibă în vedere evitarea ridicării sau transportului de greutăţi mari și exercițiul fizic constant și regulat pentru menţinerea unui tonus muscular adecvat.
Ce tratament ne va da ortopedul?
Înainte de toate ca specialiști ortopezi ne vom concentra asupra diagnosticului de acuratețe și asupra măsurilor simple și eficace pe care le putem lua. Vom face istoricul bolii, vom analiza manifestările clinice, vom cere investigații suplimentare pentru a pune în evidență gradul de uzură a cartilajului.
Tratamentul poate să însemne medicaţie împotriva durerii şi inflamaţiei – oral sau injectabil, medicaţie care să ajute refacerea cartilajului articular, infiltraţii cu soluţii vâscoelastice, etc.
În mod evident, nu neglijăm nici tratamentele adjuvante și când spun asta mă gândesc la: balneoterapie, kinetoterapie, fizioterapie, masaj medical.
Însă, în ultimă instanță, dacă metodele invocate mai sus nu dau rezultate, se va opta pentru intervenţie chirurgicală. Nu întâmplător am spus ”în ultimă instanță”, pentru că numai dacă celelalte metode nu reușesc să redea mobilitatea și să stopeze durerea cronică, abia atunci protezarea chirurgicală devine o opțiune. Prin acest procedeu se înlocuieşte total sau parţial suprafaţa articulară bolnavă.
Unde vă pot găsi pacienții aflați într-o atare situație, pentru efectuarea protezării de umăr?
Pacienții mă pot găsi la Spitalul Medicover București din Strada Pechea 8. Programările se fac prin call center 021 9896.
În încheiere aș dori să subliniez că amânarea prezentării la specialistul ortoped atunci când umărul doare cronic nu face altceva decât să accelereze progresul bolii, cu consecințe greu de suportat ulterior de către pacient. Prezentarea din timp și urmarea indicațiilor specialistului este cheia pentru recuperarea sănătății osoase!”
Ești interesat de sănătatea oaselor tale? Citește și Ortoped Gabriel Ștefănescu: Menopauza merge mână în mână cu osteoporoza – partea întâi și partea a doua.
Interviu realizat de Adriana Caranfil