Aurelia este o femeie extrem de cochetă. Are 39 de ani și este întotdeauna foarte elegantă. Tocurile amețitoare vin de minune cu rochiile fluide. Nu s-ar fi gândit niciodată să renunțe la ele, pentru că ar fi fost ca și cum ar fi renunțat la o parte din ea însăși. N-ar fi crezut să i se întâmple tocmai ei, o fashionistă…
Mai întâi au fost durerile de picioare. Osul degetului mare și-a schimbat orientarea și a început să se înroșească, să se inflameze, și mai apoi să împungă pantofii care se deformau treptat, dar vizibil.
Durerea a silit-o să facă unele concesii. A renunțat la tocurile foarte înalte, dar nici cele medii nu îi alinau durerile. Apoi a optat pentru încălțăminte tip balerini dar lucrurile nu s-au îmbunătățit. În mai puțin de doi ani întreaga orientare a degetelor s-a schimbat, provocându-i nu doar durere și o permanentă inflamare, ci și o stânjeneală de neînchipuit! Căuta să-și ascundă degetele picioarelor, deși acțiunea era oricum sortită eșecului, întrucât pantofii și sandalele strigau în gura mare ceea ce ea voia să ascundă.
Situația Aureliei este una extrem de frecventă! Și bărbații, dar mai ales femeile se confruntă într-o proporție foarte ridicată cu apariția monturilor la picioare, subiect în legătură cu care folclorul este mai răspândit decât informațiile medicale!
Pentru argumente medicale avizate de natură a risipi ceața pe această temă, ne-am adresat unui specialist, ortoped Gabriel Ștefănescu, medic cu competențe în chirurgie artroscopică, ortopedică și traumatologică.
Iată interviul realizat:
De ce apar monturile?
”De fapt monturile nu sunt depuneri osoase suplimentare cum am auzit că circulă vorba în folclorul ortopedic, ci reprezintă o proeminență a primului metatarsian care nu este aliniat pe axul normal. De aceea, o simpla rezecție a montului nu este suficientă. Este nevoie de rezecții de realiniere a metatarsienelor (osteotomii) pentru a reda arhitectura normală a antepiciorului.
Apropo de folclor, mamaia zicea diverse chestii despre zicea de pantofii cu toc…
(Râde)Mamaia avea dreptate în felul ei, să știți! Pentru că deși monturile sunt in mare parte dobândite genetic, tipul de pantofi purtat are un rol determinant. Când purtăm pantofi incomozi apare secundar o presiune crescută. Dacă respectivele încălțări sunt cu toc, înguste și foarte strânse pe picior așa cum femeile preferă pentru că alungește piciorul și-l face să pară mai mic, mă tem că acest standard estetic vine și cu o notă de plată.
Monturile, denumite de noi specialiștii ortopezi Hallux Valgus, pot fi dobândite când exista defecte de arhitectură ale antepiciorului – piciorul plat de ex. – situație în care pantofii cu toc pot agrava un defect preexistent, până în punctul în care modificările devin ireversibile.
Aspectul piciorului suferă modificări, se produce devierea bazei halucelui spre interior și apariția în dreptul articulației sale a unei proeminențe osoase, dură la palpare. Acesta este montul propriu-zis. Suplimentar, pot apărea deformări asociate ale degetelor 2-5 (degetul in ciocan!).
Deformările devin în timp fixe, articulațiile interfalangiene își pierd mobilitatea, iar corecția defectului este doar chirurgicală. În dreptul proeminențelor se dezvolta calozități sau durioame foarte dureroase la contactul cu pantoful sau chiar la palpare.
Iată de ce atunci când montul atinge un asemenea status, persoana respectivă efectiv nu mai găsește cu ce să se încalțe, nu se mai simte confortabil, evită să iasă, să socializeze, să execute activități sportive, iar consecințele medicale și de calitatea a vieții se țin lanț.
Așadar pantofii cu toc sunt nocivi pentru sănătatea picioarelor?
Nu numai pentru cea a picioarelor, ci și pentru cea a spatelui, dar vă propun ca despre acest subiect să vorbim mai pe larg într-un articol viitor. Sunt foarte multe lucruri de spus și aș dori să-i acordăm suficient spațiu cât să pot explica în detaliu.
Se pot trata monturile fără operație?
Monturile pot fi îngrijite și, ca să zic așa, boala poate fi ”lungită! și fără operație, dar cu rezultate proaste și foarte proaste. De fapt, îngrijirea monturilor dacă se face corect, dar de obicei nu se face (!) mai poate ameliora durerea. Dar ele rămân tot acolo, la fel de agravante pentru condiția medicală a persoanei și la fel de inestetice!
În aceeași ordine de idei, statul prelungit în picioare este un factor de risc pentru mai multe afecțiuni ale piciorului, așa ca el trebuie alternat cu statul pe scaun sau întins, mai ales dacă există monturi.
De asemenea, ajută întrucâtva ca seara, după ce persoana a stat ore întregi încălțată, să execute exerciții de streching ale piciorului, care pot aduce puțină alinare a durerilor.
O încălțăminte mai comodă aduce vreun plus?
Ajustarea încălțămintei pentru a elimina fricțiunea la nivelul monturilor nu înseamnă ca aceasta să aibă o talpă moale pentru că nu se fixează bine călcâiul în pantof! Este necesar ca încălțămintea să ofere suport arcului plantar, deci talpa sa fie fermă, în genul pantofilor sport. Un mic toc ortopedic, 3-4 cm, în funcție și de înălțimea persoanei este binevenit!
Plasturii – dintre care unii sunt dintr-un gel/silicon moale, în vreme ce alții sunt din spumă – reduc și ei un pic fricțiunea la nivelul montului.
Există foarte multe site-uri online cu propuneri de orteze…
În nici un caz! Multe persoane le folosesc fără să realizeze că-și prelungesc problemele, pentru că acea bandă de silicon sau din alt material nu rezistă unei presiuni atât de mari precum cea generata de poziția bipedă.
Mai mult de atât, pot face rău! Aplicarea acestor soluții neprofesionale pot duce la blocarea articulației și reducerea mobilității la acel nivel, ambele condiții favorizante pentru artroză. Ca ortoped NU recomand sub nici o formă ortezele, plasturii sau benzile corectoare! Prea des am constatat la cabinet, la pacienții mei, în ce măsură li s-a agravat suferința pentru că pur și simplu au amânat consultarea specialistului, s-au tratat după ureche și problema a evoluat. Mai devreme sau mai târziu tot la intervenția chirurgicală au ajuns, dar cu cât mai târziu cu atât mai rău…
Și atunci care este tratamentul corect, eficient și de durată pentru monturi?
În câteva cuvinte spus, netratate, monturile devin o problemă reală! Nu mai vorbesc de aspectul inestetic, pe care fiecare persoană îl gestionează cum știe mai bine, dar vreau să accentuez problemele medicale ce decurg din neglijarea lor.
Iată cele mai importante trei argumente medicale:
- Monturile se vor dezvolta tot mai mult și vor provoca dureri tot mai mari. Vor genera artroza articulației cu pierderea, definitivă, în timp, a mobilității;
- Apar durerile de spate din cauza deformării tot mai pronunțate a piciorului și a poziției incorecte determinată de disconfortul continuu generat mai ales de monturile de mari dimensiuni;
- Adesea se ajunge la ulcere plantare și osteomielită – infecție osoasă – ca urmare a deplasării în jos a primei falage.
Cum acționează chirurgia pentru îndepărtarea monturilor?
La tratamentul chirurgical ajungem atunci când problema devine extrem e supărătoare, deși trebuie să vă spun că foarte multe persoane vin îndată ce monturile au un aspect inestetic!
Tratamentul chirurgical al acestora presupune proceduri relativ simple, care se fac în timp redus, sunt minim invazive și nu imobilizează pacientul. Operația este modernă, nu este complicată, însă acest aspect depinde de organismul pacientului și de gravitatea monturilor.
La aceste intervenții se apelează, în general când problema devine stringentă, adică durerile sunt constante, sunt resimțite chiar și în repaus, iar mobilitatea articulară începe să scadă, un semn ce precede apariția artrozei.
Operarea monturilor se face cu anestezie generala?
Operația se face după o anestezie loco-regională (rahianestezie), durează circa o oră, iar pacientul poate părăsi clinica în ziua următoare. Perioada de recuperare, în care pacientul trebuie să protejeze zona operată este de circa 20 de zile. Ritmul de vindecare a fiecărui pacient și gravitatea situației cu care s-a confruntat, pot mări ușor sau pot scădea această perioadă.
Unde vă găsesc pacienții care doresc o consultație la dumneavoastră?
Spitalul Medicover București, luni, marți, miercuri, joi între 8-13 și vineri între 15-20, cu programare la telefon 0726 282 654.
Interviu realizat de Adriana Caranfil