Te-ai lovit puternic la tibie, ai căzut pe genunchiul îndoit? Este umflat și mergi greu? Simți că nu te poți sprijini pe el?
Este posibil să fi făcut o rupere de ligament încrucișat posterior, ceea ce face necesar să te adresezi de îndată specialistului ortoped, pentru a pune diagnosticul de acuratețe. Care sunt șansele să te recuperezi, care este cea mai bună abordare terapeutică și de ce, iată doar câteva dintre întrebările la care va răspunde dr. Gabriel Ștefănescu, ortoped cu competențe în chirurgie artroscopică, ortopedică și traumatologică.
Leziunea de ligament încrucișat posterior este des întâlnită?
Mai rar întâlnită în comparație cu alte afecțiuni ale genunchiului (leziunea ligamentului încrucișat anterior, leziunea de menisc etc.) leziunea ligamentului încrucișat posterior este majoritar parțială și are potențial de vindecare spontană.
Există anumite cauze pentru care se produce?
Da, cel mai adesea apare la un traumatism direct la nivelul tibiei. Sau o cădere pe genunchiul îndoit. Sau, în urma unui accident rutier, apare în cazul șoferilor ori a pasagerilor. În momentul accidentului, genunchiul flexat se lovește de tabloul de bord, exercitându-se astfel o forță antero-posterioară pe tibie, ceea ce poate cauza leziunea ligamentului încrucișat posterior. Și desigur, apare la sportivi, și mă refer la sporturile de contact în care se fac pivotări, hiperextensii etc. Cel mai frecvent se manifestă în rugby, fotbal american, fotbal.
Ce simptome are pacientul?
În primul rând, resimte durere. În urma leziunii, genunchiul se poate umfla, mersul poate fi dificil, iar genunchiul foarte instabil.
Cum pune specialistul diagnosticul?
Din punct de vedere clinic se efectuează așa-numitul test al sertarului posterior.
În primele 24 de ore de la traumatism, pacienții acuza dureri și inflamație la genunchi (hemartroza), acesta prezentând o instabilitate marcată. Pacientul vă fi trimis să facă radiografie, atât față cât și profil. Deși radiografia convențională nu poate evidenția leziunea ligamentului încrucișat posterior, aceasta poate exclude fracturi sau avulsii osoase.
Dacă vă considera necesar, medicul vă solicita efectuarea unui RMN, care poate indica un diagnostic de certitudine a ligamentului încrucișat posterior.
Cum se tratează leziunea de ligament încrucisat posterior?
Spre deosebire de leziunea ligamentului încrucișat anterior, majoritatea leziunilor ligamentului încrucișat posterior sunt majoritar parțiale și nu necesită intervenție chirurgicală. Totuși, în cazul leziunilor complete la pacienții tineri și activi, aceasta din urmă reprezintă standardul.
Prin urmare, tratamentul poate fi:
- Ortopedic (nechirurgical)
- Inițierea protocolului RICE (repaus, gheață, imobilizare, poziție proclivă)
- Imobilizarea în orteză pentru asigurarea stabilității genunchiului
- Kinetoterapie – pentru tonifierea musculaturii
- Fizioterapie
Dacă specialistul consideră că este nevoie de intervenție chirurgicală, în ce va consta aceasta?
Intervenția presupune reconstrucția ligamentului încrucișat posterior sau reinserția acestuia în cazul avulsiei cu pastila osoasă de la nivel tibial. Tehnica chirurgicală se efectuează artroscopic, minim invaziv și presupune folosirea unei grefe recoltate de la pacient sau cu ligament artificial, crearea celor 2 tunele tibial și femural, trecerea grefei și fixarea acesteia prin diferite metode.
Cum vă pot găsi pacienții care doresc să facă o programare?
Pacienții care doresc o consultație pentru că se recunosc în simptomele de mai sus, dar și cei care doresc o evaluare a stării de sănătate ortopedică, se pot programa la 0726.282.654.
De asemenea, pot fi găsit la Spitalul Medicover București, luni/miercuri/joi între 8-13 și marți/vineri între 15-20 sau la Regina Maria – Policlinica Băneasa, luni/miercuri între 14-20 și vineri între 8-14.
Interviu realizat de Adriana Caranfil