”Osteoporoza afectează un număr impresionant de oameni: o femeie din patru şi un bărbat din opt vor suferi de osteoporoză după vârsta de 50 de ani. 80% dintre femeile aflate la menopauză sunt diagnosticate cu osteoporoză, mai numită și de tip 1, iar femeile după 75 de ani şi bărbaţii sunt extrem de predispuși la osteoporoza de tip 2 care nu e influenţată de nivelul hormonilor sexuali. Aceasta se asociază cu risc crescut de fractură de col femural – ne explică Dr. Gabriel Ștefănescu ortoped cu peste 15 ani de experiență, ultraspecializat în chirurgie artroscopică, ortopedică și traumatologică si endoprotezare articulară, interlocutorul nostru în cadrul interviului de astăzi de astăzi, pe un subiect foarte solicitat de către cititori: osteoporoza.
Când ar trebui să ne îngrijoreze eventualitatea de a face osteoporoză?
Într-adevăr pierderile de masă osoasă sunt situații care trebuie identificate și ținute sub control, tocmai pentru a nu se ajunge în situații tardive și nedorite cum adesea constat la cabinet!
În acest sens, orice femeie la care a debutat menopauza se va prezenta la medic, la cel ortoped și/sau la cel endocrinolog pentru îndrumări. Aceștia vor recomanda efectuarea unei analize DEXA – în special examinarea șoldului și a coloanei vertebrale lombare, acestea fiind reprezentative, din punct de vedere al structurii osoase pentru întregul schelet, astfel încât, dacă se detectează prezența osteoporozei în aceste regiuni, se poate concluziona că aceasta afectează tot sistemul osos.
Există posibilităţi diverse şi eficiente de tratament pentru osteoporoză, dar diagnosticul precoce şi prevenţia sunt în continuare pe primul loc în efortul de a reduce incidenţa fracturilor.
De fapt, ce însemnă osteoporoza?
Pierderea de masă osoasă numită medical și osteoporoză, înseamnă afectarea dramatică a puterii și rezistenței oaselor. Fragilitatea acestora duce la numeroase probleme de sănătate, inclusiv fracturi. În specialitatea mea întâlnesc zilnic la cabinet pacienți ce se confruntă cu urmările osteoporozei, de aceea eu personal pun un mare accent pe educarea și informarea pacienților mei și a populației în general.
De ce această afecțiune este extrem de frecventă!
Din multe motive, dar pe scurt putem spune că generarea de os nou nu ține pasul cu îndepărtarea osului vechi! Oasele devin slabe si fragile – atât de fragile încât o cădere sau chiar un stres ușor, cum ar fi aplecarea sau tusea, pot provoca o fractură. Fracturile legate de osteoporoza apar cel mai frecvent la nivelul șoldului, încheieturii mâinii sau coloanei vertebrale.
Literalmente, osteoporoza duce la un os poros anormal care este compresibil, ca un burete! Dacă te uiți la microscop osul sănătos arată ca un fagure de miere. Oasele normale sunt compuse din proteine, colagen și calciu, care dau rezistența oaselor. Când examinăm un os osteoporotic, găurile și spațiile din fagure sunt mult mai mari decât în osul sănătos. Oasele fragilizate își pierd densitatea sau masa și conțin structuri anormale ale țesuturilor. Deoarece devin mai puțin dense, ele se slăbesc și există o probabilitate mare să se rupă în aproape orice parte a scheletului!
De ce este mai frecventă la femei decât la bărbați?
E adevărat că femeile au o prevalență mai mare, dar nici bărbații nu sunt scutiți! Cauza principala a osteoporozei este lipsa anumitor hormoni, în special estrogen la femei și androgen la bărbați. Femeile, în special cele cu vârsta mai mare de 60 de ani sunt frecvent diagnosticate cu aceasta boală, faptul fiind cauzat de menopauză, din cauza nivelului scăzut al estrogenului.
La pierderea de masă osoasă la menopauză poate contribui și consumul insuficient de calciu și vitamina D, precum și lipsa exercițiilor.
Mai sunt și alte afecțiuni care pot conduce la osteoporoză?
Categoric, da! Haideți să le enumerăm pe cele mai comune: predispoziția genetică la densitate osoasă scăzută, înaintarea în vârstă, sexul feminin, testosteron redus. Un istoric personal al oaselor rupte sau fracturilor de fragilitate la vârsta adultă, și mă refer la vârsta trecută de 45 de ani, poate indica un risc crescut de osteoporoză,
Să ne referim și la ceilalți factori de risc și aceștia includ utilizarea excesivă a corticosteroizilor, problemele tiroidiene, lipsa utilizării musculare, cancer de sân, gastrectomie, proceduri de by-pass gastrointestinal, hiperparatiroidism, boala inflamatorie intestinală, inclusiv boala Crohn, colita ulceroasă, boala renală cronică, boli hepatice, inclusiv ciroza biliară, limfomul și leucemia, sindroame de malabsorbție, inclusiv boala celiacă, mielom multiplu, scleroza multiplă, transplant de organe, boala parkinson.
Poate vi se pare o lista lungă, dar vă asigur că în realitate este și mai lungă, deci vigilența noastră trebuie să fie mai mare în raport cu prevenția, apariția și îngrijirea acestei boli!
Dacă e o boală ”tăcută” cum i se spune, cum știm că avem osteoporoză?
În general pacienții află târziu, în anumite contexte. Etapele timpurii ale osteoporozei nu dau simptome, nu creează semne de avertizare. Până nu fac o fractură, aceste persoane nici nu știu că au osteoporoză. Printre cele mai timpurii simptome sunt unghii slabe si fragile și puterea de prindere slabă.
Poți avea o osteoporoză severă și să nu știi, până când nu apare o fractură de la o cădere sau chiar de la un strănut puternic sau tuse. Acestea pot include, de asemenea, dureri de spate sau gât, ori pierderea înălțimii. Aceste ultimele două simptome pot fi cauzate de o fractură de compresie. Aceasta este o pauză într-una din vertebrele din gât sau din spate, care este atât de slabă încât se rupe sub presiunea normală din coloana vertebrală.
Osteoporoza se poate înrăutăți?
Da, este o boală progresivă, care necesită tratament adecvat, deoarece pe măsură ce oasele devin mai subțiri si mai slabe, riscul de fractură crește. Când osteoporoza atinge un punct avansat pot apărea brusc dureri ascuțite care țin de la o săptămână la câteva luni!
Dietele, regimurile de slăbire afectează absorbția calciului?
Da, și chiar vreau să atrag atenția asupra acestui lucru. Privarea de diverse alimente în regimurile drastice de slăbire care acum sunt foarte la ”modă”, printre care cele ce conțin calciu, duce la fragilizarea oaselor.
Care este doza zilnică recomandată de calciu?
- 210 mg pentru sugarii între 0-6 luni;
- 270 mg pentru sugarii între 7-12 luni;
- 500 mg pentru copiii între 1-3 ani;
- 800 mg pentru copiii între 4-8 ani;
- 1300 mg pentru adolescenţii între 9-18 ani;
- 1000 mg pentru adulţii între 19-50 de ani;
- 1200 mg pentru persoanele trecute de vârsta de 50 de ani;
- 1800 mg pentru gravidele şi femeile care alăptează sub 18 ani;
- 1000 mg pentru femeile gravide şi cele care alăptează între 19-50 de ani.
Recomandați-ne vă rugăm și câteva alimente bogate în calciu care nu pot lipsi din alimentație și care să fie exprimate la suta de grame:
- parmezan = 1184 mg
- tofu = 683 mg
- sardine = 382 mg
- migdale crude = 264 mg
- iaurt = 199 mg
- pătrunjelul = 138 mg
- spanacul = 136 mg
- kale = 132 mg
- lapte =125 mg
Cum vă pot găsi pacienții
Pacienților care doresc prevenția și monitorizarea osteoporozei și/sau o evaluare a stării de sănătate ortopedice se pot programa la 0726.282.654.
Programul meu de lucru cu pacienții se desfășoară la:
- Spitalul Medicover București, luni / miercuri / joi între 8-13 și marți / vineri între 15-20
- Regina Maria București – Policlinica Băneasa, luni / miercuri între 14-20 și vineri între 8-14.
Interviu realizat de Adriana Caranfil